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潍坊高新尊一骨科医院

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风湿与类风湿,傻傻分不清楚?
[来源:潍坊高新尊一骨科医院] 浏览次数:248 2018/6/8 9:32:55

你以为“类风湿”与“风湿”是一样的?其实并不是!在19世纪中叶之前,人们往往将两者混为一谈。但是随着科技医疗发展,人们对类风湿也认识得越来越清楚。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病,同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高,1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论,并得到确定。1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。

目前,除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外,法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎;德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎;前苏联称之为传染性非特异性多关节炎;日本则称之为慢性关节风湿症。

1什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎简称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。

类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。

2类风湿性关节炎诊断标准

目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准:

晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;

有3个或3个以上的关节肿,至少6周;

腕、掌指、近指关节肿至少6周;

对称性关节肿至少6周;

有皮下结节;

手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);

类风湿因子阳性(滴度>1:20)。

自我诊断

符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;

符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;

符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;

符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C-反应蛋白阳性;f.虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。

风湿性关节炎

1什么是风湿性关节炎

风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资计分析,认为与人体溶血性链球菌感染密切相关,目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

2风湿性关节炎检查诊断

风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等。抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况,通常在1:800以上。当然,风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。

风湿性关节除了抗链增高外,实验室检查还可发现如下异常:

外周血白细胞计数升高。多在10×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%,有的出现核左移现象。

血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C-反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

关节液检查,常为渗出液。轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×109/升(80000/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

3风湿性关节炎特点

疼痛持续时间短。一般为12—72小时,最长也不过3周,而且多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节。

游走性疼痛。即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛。

关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

对称性疼痛。病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。

疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

疼痛可在多个关节同时发生。

疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。

通过本文的介绍,您应该清楚“类风湿”和“风湿”是两个完全不同的疾病类型了吧,不要觉得它们名字长得像,就认为它们是一样的哦,一定要先找对“症”,我们才能有好方法对它“下药”,以免耽误病情备受折磨。

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